Perawatan Kesehatan Kunci Bagi Para Remaja – Valentino Valdez diberi akta kelahiran, kartu Jaminan Sosial, kaus oblong, dan celana khaki saat ia dibebaskan dari penjara Texas pada tahun 2019 di usia 21 tahun. Namun, ia tidak memiliki asuransi kesehatan, obat-obatan kesehatan mental, atau akses ke dokter, ungkapnya. Tiga tahun kemudian, ia dirawat di rumah sakit setelah mengungkapkan pikiran untuk bunuh diri . Setelah lebih dari satu dekade menjalani penahanan remaja, penempatan pengasuhan anak , dan penjara negara, Valdez sekarang menyadari bahwa perawatan untuk kondisi kesehatan mentalnya akan membuat kehidupannya sendiri jauh lebih mudah. “Baru setelah Anda ditempatkan dalam situasi sehari-hari dan Anda merespons secara negatif dan tidak adaptif,” katanya, “Anda menyadari bahwa apa yang Anda alami berdampak pada Anda.” “Saya berjuang dengan banyak masalah mental,” kata Valdez, yang kini berusia 27 tahun. Selama bertahun-tahun, orang-orang seperti Valdez sering kali harus berjuang sendiri saat mencari layanan perawatan kesehatan setelah dibebaskan dari penjara, lapas, atau fasilitas penahanan lainnya.
Undang -undang federal yang baru bertujuan Spaceman untuk menghubungkan anak-anak dan remaja yang dipenjara yang memenuhi syarat untuk Medicaid atau Program Asuransi Kesehatan Anak dengan layanan sebelum mereka dibebaskan. Tujuannya adalah untuk membantu mencegah mereka mengalami krisis kesehatan atau melakukan tindak pidana lagi saat mereka berusaha membangun kembali diri mereka. “Hal ini dapat mengubah arah hidup mereka,” kata Alycia Castillo, direktur asosiasi kebijakan untuk Texas Civil Rights Project. Tanpa perawatan tersebut, katanya, banyak anak muda yang meninggalkan tahanan berjuang untuk kembali berintegrasi ke sekolah atau pekerjaan, menjadi tidak teratur, dan akhirnya keluar masuk fasilitas tahanan. Medicaid secara historis dilarang untuk membiayai layanan kesehatan bagi narapidana. Jadi penjara, lembaga pemasyarakatan, dan pusat penahanan di seluruh negeri memiliki sistem mereka sendiri untuk menyediakan perawatan kesehatan, yang sering kali didanai oleh anggaran negara bagian dan lokal dan tidak terintegrasi dengan sistem kesehatan publik atau swasta.
Perawatan Kesehatan Kunci Bagi Para Remaja Yang Ingin Keluar
Namun, banyak fasilitas negara bagian dan lokal serta badan kesehatan negara bagian di seluruh negeri harus membuat banyak perubahan sebelum narapidana dapat menerima layanan yang diwajibkan dalam undang-undang. Fasilitas dan badan tersebut harus terlebih dahulu membuat sistem untuk mengidentifikasi remaja yang memenuhi syarat, menemukan penyedia layanan kesehatan yang menerima Medicaid, menagih pemerintah federal, dan berbagi catatan dan data, menurut pejabat Medicaid dan lembaga pemasyarakatan negara bagian, serta para peneliti yang mengikuti perubahan tersebut. Pada bulan Januari, pemerintah federal mulai membagikan sekitar $100 juta dalam bentuk hibah untuk membantu negara bagian menerapkan undang-undang tersebut, termasuk untuk memperbarui teknologi. Di Georgia, misalnya, sistem peradilan anak negara bagian tidak memiliki cara untuk menagih Medicaid, kata Michelle Staples-Horne, direktur medis untuk Departemen Peradilan Anak Georgia.
Di South Dakota, menangguhkan cakupan Medicaid atau CHIP seseorang saat mereka dipenjara alih-alih langsung mengakhirinya merupakan tantangan, kata Kellie Wasko, sekretaris pemasyarakatan negara bagian, dalam webinar November tentang undang-undang baru tersebut. Itu adalah perubahan teknis yang sulit dioperasionalkan, katanya. Pejabat Medicaid negara bagian juga mengakui bahwa mereka tidak dapat memaksa pejabat lokal untuk mematuhinya. “Kita dapat membangun lapangan bola, tetapi kita tidak dapat memaksa orang datang dan bermain bola,” kata Patrick Beatty, wakil direktur dan kepala petugas kebijakan untuk Departemen Medicaid Ohio. Negara-negara bagian harus melihat undang-undang tersebut sebagai cara untuk menangani “bagian yang terabaikan dari sistem kesehatan,” kata Wachino, mantan pejabat CMS. Dengan meningkatkan perawatan bagi orang-orang yang keluar dari penjara, negara-negara bagian dapat menghabiskan lebih sedikit uang untuk perawatan darurat dan pemasyarakatan, katanya.
Departemen Layanan Keluarga Texas mengambil hak asuh Valdez saat ia berusia 8 tahun karena riwayat kejang yang dialami ibunya membuatnya tidak mampu merawatnya, menurut catatan. Valdez mengatakan ia kabur dari tempat penampungan sementara karena mengalami kekerasan atau penelantaran. Beberapa tahun kemudian, ia memasuki sistem peradilan anak Texas untuk pertama kalinya. Para pejabat di sana tidak mau mengomentari kasusnya. Namun Valdez mengatakan bahwa saat ia dipindahkan dari satu fasilitas ke fasilitas lain, obat antidepresan dan antipsikotiknya tiba-tiba dihentikan dan catatan medisnya jarang dipindahkan. Ia tidak pernah menerima terapi atau dukungan lain untuk mengatasi pengalaman masa kecilnya, termasuk pelecehan seksual, menurut catatan medisnya.
Valdez mengatakan kesehatan mentalnya memburuk selama dia ditahan, akibat ditempatkan dalam isolasi untuk jangka waktu yang lama, perlakuan kasar dari petugas, ketakutan akan kekerasan dari anak-anak lain, dan kurangnya perawatan kesehatan yang memadai. Pada bulan Agustus, Departemen Kehakiman AS merilis sebuah laporan yang mengklaim bahwa negara bagian tersebut mengekspos anak-anak yang ditahan terhadap kekerasan yang berlebihan dan isolasi yang berkepanjangan, gagal melindungi mereka dari pelecehan seksual, dan gagal menyediakan layanan kesehatan mental yang memadai. Departemen Kehakiman Anak Texas mengatakan bahwa mereka mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan keselamatan di fasilitasnya.